红斑狼疮指甲和灰指甲是两种不同的疾病，其区别如下：
1. 病因：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，会影响各个器官，包括指甲。而灰指甲则是由真菌感染引起的。
2. 外观：红斑狼疮指甲可能会表现为指甲变薄、脆弱、凹陷或出现红色或紫色的条纹。灰指甲则表现为指甲表面变厚、变黄、有裂纹或斑点。
3. 症状：红斑狼疮指甲可能会伴随着其他红斑狼疮的症状，如关节疼痛、发热、皮疹等。而灰指甲则可能会引起指甲周围皮肤瘙痒、疼痛或发炎等症状。
4. 治疗：红斑狼疮指甲需综合治疗，包括抗炎、免疫调节等治疗方法。而灰指甲则需使用抗真菌药物进行治疗。
综上所述，红斑狼疮指甲和灰指甲有较明显的不同点，因此在出现指甲问题时需及时就医以确定疾病种类并进行合适的治疗。
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